运营商财经网 实习生李秀梅/文
运营商财经网获悉，一位工人在工作时从两米高的平台跌落，被认定为六级伤残，其工作单位为他在前海人寿保险买了意外伤害保险，可是前海人寿却说这属于高处作业，达到了免责条件，不肯承担保险责任。
工人工作时受伤被认定为六级伤残
据一份裁判文书显示，2018年3月23日，江苏顺友船舶工程有限公司在前海人寿、前海人寿南通分公司处投保了团体意外伤害保险，并签订了《保险合同》，保险期限为1年，所投险种包括《前海团体意外伤害保险（2014）》、《前海附加团体意外伤害医疗保险（2016）》和《前海团体意外伤害住院津贴医疗保险（2016）》。
其中《前海团体意外伤害保险（2014）》保障项目为意外身故、伤残给付，每人保额为人民币800000元；《前海团体意外伤害住院津贴医疗保险（2016）》保障项目为每日住院津贴保险金为每份人民币10元，共十份。
2018年4月22日，戚先生在其单位承接工地上至工作平台过程中，不慎从2米左右的高处跌落，造成“椎爆裂性骨折并脊髓损伤（L23）、脈椎骨折（S23）、左跟骨粉碎性骨折”，经评定为六级伤残。
戚先生向前海人寿理赔未果，便诉至法院，要求前海人寿及前海人寿南通分公司依《保险合同》约定给付戚先生保险金409000元（其中意外伤残保险金400000元，意外伤害住院津贴保险金9000元）。
前海人寿称已达到免责范畴
前海人寿及前海人寿南通分公司辩称，戚先生申请的理赔是坠落高度已达到免责范畴，根据双方投保特别约定，凡在坠落高度基准面3米以上有可能坠落的高度进行作业都属于高处作业，属于除外责任。
对此，法院认为，相关免责条款位于《保险合同》第2页“特别约定及备注”及投保书中的“D.特别约定”第4条，该条款字体较小且未加黑加粗，不能起到引起投保人注意的效果，前海人寿亦无证据证明其以其他方式尽到明确说明义务，故本案涉案免责条款对投保人不产生法律效力，保险人应当承担保险责任。前海人寿南通分公司不具有法人资格，其民事责任由前海人寿承担。
最终，法院判决，前海人寿保险给付戚先生保险金409000元。
不知前海人寿总经理沈成方如何看待此次纠纷，会完善相关保险合同并提醒员工投保时明确说明，避免类似纠纷再发生吗？
（责任编辑：李秀梅）
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