运营商财经网 实习生李秀梅/文
运营商财经网获悉,诚泰财险云南分公司客户因车祸去世,保险公司却说死因不明不肯赔偿,还拿客户工种说事想推卸责任。
客户因车祸去世
据一份裁判文书显示,2018年9月12日鑫顺公司作为投保人为石先生购买了团体人身意外伤害保险,团体人身意外伤害保险保额60万元、附加意外伤害医疗保险保额6万元、附加意外伤害住院津贴保额每人每天100元,受益人为法定,鑫顺公司如期交纳了保费。
2019年4月17日17时05分,高某某驾驶一重型半挂牵引车(重型平板半挂车),驮运一台重型半挂牵引车(重型低平板半挂车),行驶至兰南高速处时,石先生从驾驶室内坠落,造成石先生受伤,经治疗无效死亡,事故发生后石先生被送往鄢陵县中心医院住院治疗7天,花费医疗费70414.51元。
石先生亲属向诚泰财险云南分公司索赔遭到拒赔,便诉至法院,请求法院依法判令诚泰财险云南分公司赔偿石先生亲属人身意外伤害赔偿金600000元、附加意外伤害医疗赔偿金60000元、附加意外伤害住院津贴600元,合计660600元。
诚泰财险不肯承担责任
诚泰财险辩称,我公司在本案当中不承担保险责任,本案所涉保险由云南分公司实际承保,我公司请求驳回对我方的起诉。本案事故死者及交通事故认定责任书记载,死因不明,是否属于团体人身意外伤害保险所属的意外事故有待法院认定。
投保人鑫顺公司在投保时,为本案死者选择的职业类别为变压器、互感器、装备工但在本案事故发生时死者从事装卸货工作,在该单位十年来,投保人未对被保险人职业变更,向我方履行如实告知义务,我方不承担保险责任。
法院则认为,石先生坠落原因无法查明,此事故成因无法确定。虽然事故成因未明,但石先生系从被运输车辆上掉落后受伤死亡不存疑,纵观保险人的责任免除条款,均未列明上述情况属于责任免除情形,保险人应当就此事件造成的被保险人死亡,向被保险人的法定继承人承担支付保险金的责任。
最终,法院判决,诚泰财产保险云南分公司于赔偿石先生亲属人身意外伤害赔偿金600000元,附加意外伤害医疗赔偿金60000元,附加意外伤害住院津贴300元。
不知诚泰财产保险总经理徐哲如何看待分公司的拒赔行为,据相关资料显示,徐哲是今年6月才成为总经理,如果案发时在任,会认可分公司的拒赔行为吗?
(责任编辑:李秀梅)
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