运营商财经网 实习生李秀梅/文
运营商财经网获悉,安心财产保险公司一客户投保后摔伤,身体多出骨折,花去大量医药费,客户需要理赔时,安心财产保险公司却说他有高血压,不应该签订保险合同,不仅不肯给客户理赔,还解除了保险合同。
客户不幸摔伤多处骨折
据一份裁判文书显示,2019年6月17日,高先生通过网购方式在安心保险公司处投保了—水滴百万医疗险。保险内容:一般医疗保险金30万元、重大疾病医疗保险金30万元等。
2020年3月16日,高先生在自己住处的前山修树杈、捡柴火时,不慎从树上掉下摔伤。高先生当即被家属送往医院救治,高先生的伤情主要诊断为胸椎骨折,其他诊断:肋骨骨折、桡骨骨折(左)、骨盆骨折、脊髓骨折、颈部损伤、失血性休克、腹部损伤、肺挫伤。医疗费总计花费202331.85元。
保险事故发生后,高先生与安心保险公司沟通,希望获得保险赔偿弥补家庭亏空。但安心保险公司在接到报案后,以高先生在投保前患有高血压和息肉,未履行如实告知义务拒绝赔偿。为维护自身合法权利,高先生提起诉讼,请求判令安心保险公司给付保险赔偿款143433.02元。
安心说客户不应签订保险合同
安心保险公司辩称,按照双方签订的保险合同约定,已经明确要求投保人在同意安心保险公司方出示的保险条款、投保须知、服务协议、健康与职业的告知后方可投保,并且用特殊颜色的字体在显著位置标志出来,高先生患有高血压、息肉疾病不应当与安心保险公司签订本保险合同,违反了如实告知义务,故我公司不予理赔。且我公司已经向高先生邮寄了不予理赔的通知单,并解除了保险合同。
法院认为,安心保险公司在2020年4月27日知道高先生有高血压病史后,未在法定期间内行使解除权,则超过规定期限的解除权消灭,故安心保险公司应按照合同约定对高先生进行理赔,即安心保险公司应赔偿高先生133433.92元(143433.92元-10000)。
不知安心财产保险公司总经理韩刚如何看待分公司的拒赔行为,觉得合适吗?
(责任编辑:李秀梅)
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