运营商财经网 实习生李秀梅/文
运营商财经网获悉,阳光财险重庆分公司客户投保后开铲车时发生了侧翻,客户受伤住院,保险公司却非说客户是非法施工不给客户理赔,气得客户将保险公司告上了法院。
开铲车时发生侧翻受伤住院
据一份裁判文书显示,张先生是兴文县鼎立建筑工程公司职工。2019年3月20日,张先生在兴文县工地开铲车运输石粉时,因铲车侧翻,导致张先生受伤住院治疗,支付住院医疗费21165.92元,取除内固定支付6836.98元。2020年1月13日,经司法鉴定所鉴定为十级伤残,支付鉴定费1000元。兴文县鼎立建筑工程有限公司在阳光财险重庆分公司处为该工程投保了建筑工程团体意外伤害保险和意外医疗保险,阳光财险重庆分公司依合同约定应当赔偿张先生上述费用。
为此,张先生诉至法院,要求阳光财险重庆分公司给付意外伤害残疾赔偿金60万元、医药费28002.90元、伤残鉴定费1000元,合计629002.90元。
阳光财险说客户是违法施工
阳光财险重庆分公司辩称,张先生不具有驾驶铲车资质,属于违法施工,其受伤不属于保险承担范围;张先生意外伤残损失计算错误,应当以每人保险限额60万元按10%计算;张先生主张的医疗费应当扣除非医保费用。
法院认为,根据阳光财险重庆分公司提供的证据以及当事人的陈述,不能证明在投保时阳光财险重庆分公司尽到了明确说明和提示义务,免除保险人责任的部分对投保人不产生效力。阳光财险重庆分公司辩称应按伤残等级比例给付保险金以及按比例给付医疗补偿,本院不予采纳。
后法院对理赔额重新进行了计算,判定阳光财产保险股份有限公司重庆市赔付张先生保险金100310.90元。
不知阳光财险董事长李科如何看待这件事,重视客户的权益吗?
(责任编辑:李秀梅)
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