独家:工人工作时受伤去世昆仑健康却拒赔 总经理傅杰觉得该赔偿吗

2020-11-02 18:43

运营商财经网 实习生李秀梅/文

运营商财经网获悉,一位工人在工作时从手扶拖拉机上摔下来不治身亡,他生前在昆仑健康保险公司山东分公司给自己买了意外险。没想到保险公司却说他违反约定不肯支付保险金。

客户投保后摔伤去世

据一份裁判文书显示,2018年3月29日早上8时许,在阜宁县湘江路与庐山路交汇处向东五十米处,贺先生在工作中由手扶拖拉机上面摔下,导致头部受伤,经阜宁县人民医院120救护车现场急救,贺先生不治身故。

贺先生在昆仑健康保险山东分公司作为被保险人投有团体意外伤害险,保险金额为500000元。在事故发生后,昆仑健康保险山东分公司无故拒赔。

为此,贺先生的父母诉至法院,要求昆仑健康保险山东分公司依据保险合同赔付保险金500000元。

保险公司说客户违反约定

昆仑健康保险山东分公司辩称,保单中有“施工地点在山东”的特别约定,被保险人贺先生死亡地点不在山东;本次事故是被保险人贺先生乘坐手扶式拖拉机,符合保险合同约定的免责条款,且违反了保单中的特别约定,故我公司不应承担给付保险金的责任。

法院认为,根据双方提交的保单显示,投保人在昆仑健康保险山东分公司处购买的是意外伤害保险,是有关被保险人人身安全可能遭受意外伤害的险种,该保单仅在特别条款中约定“施工地点在山东”,该约定内容并不明确。

昆仑健康保险山东分公司未提交证据证明已将该保险合同实际交付贺先生,亦未提交证据证明已将保险合同中免责条款的相关内容向贺先生尽到了提示和明确说明义务,故对其辩解理由不予支持。

一审法院判决昆仑健康保险山东分公司向贺先生父母支付保险理赔款50万元。

昆仑健康山东分公司不服判决提请上诉,但是其上诉请求被驳回了。

不知昆仑健康保险公司总经理傅杰觉得责任在谁,认为该赔偿吗?

(责任编辑:李秀梅)

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文章关键词: 工人 受伤 昆仑健康

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