运营商财经网 实习生李秀梅/文
运营商财经网获悉，人保健康上海分公司一客户在修车时手指受伤，保险公司说他是修车人员不是农民，职业不符合，不肯给客户理赔。
客户修车时手指受伤
据一份裁判文书显示，2018年1月25日武先生投保了两份中国人民健康保险上海分公司承保的e安健10+1综合服务卡。2018年7月19日，武先生在修车时被重物砸伤左手拇指，后被送至医院医治。事故发生后武先生多次与承保公司联系，人保健康上海分公司均以各种理由推脱。为维护自身的合法权益，武先生诉至法院，请求判令人保健康上海分公司赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等250000元。
人保健康不肯承担责任
人保健康上海分公司辩称，武先生的起诉状中表述“2018年7月19日，武先生武超修车时被重物砸伤左手拇指…”，但武先生提供的证据5伤残鉴定书中提出“2018年7月19日，武超因交通事故受伤，伤及左手拇指…”。武先生在起诉状中的自认事实与伤残鉴定报告存在矛盾，我公司认为，武先生武超受伤原因不明，其应提供证据进行说明。武先生自认其修车受伤，证明其实际的工作可能为修车人员，并非农民，与投保时职业不一致，是不符合电子保险单的特别约定，我公司有权不予赔付。武先生购买的涉案的“e安健10+1综合服务卡”，是在武先生激活后取得了服务凭证，该凭证中多次提示其保险内容以对应条款为准。
经法院查明，鉴定报告中的机动车交通事故纠纷系鉴定机构笔误，且已更正。
法院认为，因人保健康上海分公司无法证明电子保单的激活程序是武先生本人激活，无法证明其已经尽到完整合理的告知义务，故人保健康上海分公司辩称武先生与投保时职业不一致，保险人有权不予赔付，本院不予采信。
法院根据合同计算了理赔额，最终判决，人保健康上海分公司赔偿武先生意外伤害医疗、意外伤害身故、伤残、意外伤害住院津贴、鉴定费共计149712.58元。
不知人保健康上海分公司经理王光毅如何看待公司说出的拒赔理由？
（责任编辑：李秀梅）
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