独家:客户做开颅手术泰康人寿却拒赔 河南分公司经理田灿斌如何看

2020-09-11 09:42

运营商财经网 实习生李秀梅/文

运营商财经网获悉,泰康人寿河南分公司一客户投保后突发急病还做了开颅手术,保险公司却说客户是先天畸形不肯理赔,最后客户只能起诉。

投保后生病做开颅手术

2017年3月31日,陈女士与泰康人寿河南分公司签订了人身保险合同,约定主保险金额为200000元,附加险保险金额为3000元,保险合同于2017年4月生效。2020年1月7日,陈女士因突发头晕头痛,住院治疗,后被诊断为右侧小脑血管畸形并出血,进行了颅内血管畸形切除手术及右侧小脑血肿清除手术,属于保障范围。陈女士术后申请理赔却遭拒,遂诉至法院。

泰康人寿说客户是先天性畸形

泰康人寿河南分公司辩称,陈女士所患疾病属于先天性畸形,符合保险条款约定的免责情形,我公司不承担保险责任。

法院认为,经医院确诊陈女士所患为右侧小脑血管畸形,并进行了颅内血管畸形切除手术及右侧小脑血肿清除手术,属于保险合同约定的责任范围。泰康人寿河南分公司提交的证据不能证明陈女士所患右侧小脑血管畸形属于先天性畸形,故本院不予采信。

最终,法院判决泰康人寿保险河南分公司支付陈女士保险金203000元。

说客户是先天性畸形也拿不出证据,最后败诉赔了这么多钱,不知泰康人寿河南分公司经理田灿斌觉不觉亏。

(责任编辑:李秀梅)

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